Enfoque del mental research Institute

TERAPIA FAMILIAR CON EL ENFOQUE DEL MENTAL RESEARCH INSTITUTE.

Tiene como propósito el modificar las pautas de conducta que se organizan alrededor del problema para mantenerlo. El concepto fundamental es el de complementariedad recursiva, según el cual los diferentes lados de una relación participan en una conexión complementaria aunque permanecen distintos.

Génesis y mantenimiento del problema.

El problema es el resultado de una pauta de interacción que se origina como resultado de un mutuo reforzamiento entre una conducta originada por una cognición específica y los intentos de solución que se derivan.

Metas terapéuticas.

La meta de la terapia es modificar la pauta de interacción que se estructura alrededor del problema se debe modificar el marco cognitivo de manera tal que se produzca una transformación en la pauta lógica que relaciona el problema y su solución.

Estrategias y técnicas.

1. El problema, incluye precisar aspectos tales como: desde cuándo se presenta, con qué frecuencia, en qué circunstancias y las relaciones de las otras personas ante el mismo; 2. La historia de las soluciones que para él se intentaron y 3. El significado que le dan los diferentes integrantes de la familia al problema.

TERAPIA FAMILIAR CON ENFOQUE ESTRATÉGICO

Este enfoque se interesa en el aquí y el ahora de la familia, no pretende provocar cambios perdurables en la estructura familiar, ni la toma de conciencia por parte de ésta de los aspectos que inciden en su problemática; mucho menos procurar el bienestar y el desarrollo familiar a largo plazo.

Metas terapéuticas.

Según Madanes (1924) el objetivo de sus intervenciones es que el cliente pueda percibir el contexto en que se desarrolla el problema de manera diferente, e intente compartimientos diferentes ante la situación problemática.

Estrategias y técnicas.

La estrategia central de la cual parte este enfoque es la de definir el problema de manera tal que sea posible solucionarlo; así es más fácil resolver un problema de un cliente si éste es definido como falta de ganas para trabajar que cuando es definido como una depresión.

Directivas paradójicas.

Haley, describe varias estrategias para usar las directivas paradojales:

1. Refrenar a los miembros de una conducta que implique una mejoría, haciéndoles ver sus consecuencias.
2. Se le pide a una familia que lleven a cabo varias veces la conducta de la que se quejan.
3. Pidiéndole a uno de los miembros de la familia que se queje de un síntoma cuando no lo está sintiendo.
4. Diciéndole a los integrantes de la familia que alienten al miembro sintomático para que presente el síntoma.

ENFOQUE COMUNICACIONAL

La teoría se basa en los principios fundamentales humanistas de que el hombre es bueno por naturaleza; la tendencia innata del ser humano hacia el crecimiento; el punto de vista holístico que enfatiza la interacción del cuerpo, la mente y los sentimientos; la importancia de la autoestima y auto valía y el sentido de congruencia. De acuerdo con el modelo de Satir existen cinco estilos de comunicación a la familia:

1. El culpar o criticar al otro.
2. Racionalizar ó intelectualizar.
3. Distraer o desviar la atención a otro tema.
4. Abdicar o complacer al otro.
5. Congruencia o asertividad.

Génesis y mantenimiento del problema.

Los problemas en la familia se presentan cuando no se permite el sentido de individualidad y valía personal entre sus miembros, cuando los padres no son buenos modelos de comunicación, cuando la comunicación es incongruente con mensajes ambiguos o poco claros y cuando la comunicación es incompleta o se hacen supuestos, sin confirmar las deudas.

Metas terapéuticas.

La terapia basada en la teoría de Satir ayuda a transformar a la familia disfuncional a través de los procesos de comunicación entre sus miembros, a partir del estudio de cómo la familia como unidad afronta los problemas, el dolor la perdida, el sufrimiento y la manera como mantienen la homeostasis familiar y su estabilidad.

Estrategias y técnicas.

Se enseña a la familia un nuevo lenguaje para comunicarse y entender los problemas de comunicación que existe entre ellos, que concibe como la causa principal de su disfuncionalidad.

TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL

La terapia estructural cuyo máximo exponente es salvador Minuchin, parte del supuesto de lo que es el funcionamiento normal de una familia. Según este autor, la familia normal no puede ser distinguida de la anormal por la ausencia de problemas, si no por poseer una estructura que le permita adaptarse a las demandas propias tanto del medio externo, como las producidas por el mismo proceso del cambio de la familia.

Génesis y mantenimiento del problema.

Para Minuchin el problema es un recurso para mantener en equilibrio un sistema, o es mantenido por el propio sistema. El problema puede originarse en la estructura del propio sistema o a verse originado en un miembro en particular y ser apoyado por el sistema familiar.

Metas terapéuticas.

La meta de esta terapia es la transformación o reestructuración del sistema familiar, lo cual conduce al cambio en la manera en que los individuos se relacionan entre sí.

ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS.

Coparticipación.

La coparticipación del terapeuta con la familia se logra cuando el último hace saber a los diferentes miembros de la familia que están siendo comprendidos, y que está trabaja con ellos y para ellos. El principal instrumento para lograr la participación es el propio terapeuta.

Posición intermedia.

El terapeuta adopta una posición lo más neutral posible, trata de no establecer alianzas con ninguno de los integrantes de la familia.

Posición distante.

Aquí el terapeuta asigna tareas y promueve la escenificación de relaciones familiares habituales o novedosas con el interés de producir un cambio.

Planificación de las intervenciones a partir del mapa de la familia.

Según Minuchin y Fishman, la señal más inmediata de la posible forma que adoptan las interacciones dentro de una familia es la composición de la misma. Estos autores describen pautas de interacción características de las siguientes composiciones familiares:

Familias con dos personas, familias de tres generaciones que viven o no en el mismo hogar familias con hijos en funciones parentales y  familias reconstituidas.

Promoción del cambio.

En este abordaje se considera a la familia como un sistema complejo que funciona mal. El terapeuta debe socavar la homeostasis y producir crisis que empujen al sistema familiar a desarrollar otras pautas de funcionamiento.

Reencuadramiento.

Cuando las familias llegan a la terapia poseen un encuadre de sí mismas y de sus problemas, lo que de alguna manera mantiene la estabilidad de las pautas de interacción disfuncionales de la misma.

Escenificación.

Aquí el orientador pide a la familia que discuta durante el transcurso de la sesión una situación o que resuelva un problema en su presencia.

 Enfoque.

Cuando la familia llega a consulta da un cúmulo extraordinariamente grande de información tanto verbal como no verbal. Para no verse abrumado, el orientador debe elaborar un plan estratégico de intervención y enfocarse en la información referida a las pautas de interacción que pretende modificar, ignorando en ese momento otra información que no es útil para sus metas terapéuticas.

Intensidad.

Mediante este procedimiento el orientador busca que la familia reconozca y acepte el mensaje que les está enviando, y la familia va a responder sólo a los mensajes que le permiten mantener su estructura actual.

Establecimiento de límites.

Mediante esta técnica se regulan las interacciones entre los diferentes subsistemas. Se logra a través del establecimiento de una distancia psicológica adecuada entre subsistemas que estén demasiado unidos o separados.

Desequilibramiento.

Se trata de una técnica mediante la cual el orientador puede cuestionar y modificar la distribución del poder en una familia. Estableciendo una alianza con algunas miembros de la familia.

Complementariedad.

Aquí el orientador debe procurar que las miembros de la familia vean sus problemáticas como parte de un todo que está por encima de su yo individual. Se consigue extendiendo la definición del problema a más de una persona u otorgándole a otro miembro la responsabilidad por la conducta del paciente identificado.

Terapia Sistemática de Milán

El objetivo terapéutico es modificar la visión que la familia tiene de sus propias relaciones y conductas para lograr un cambio en la secuencia sintomática, en el cual los clientes puedan encontrar sus propias soluciones y sus posibles salidas de la dificultad y el sufrimiento.

Génesis y mantenimiento del problema.  

Encuadra u organiza los síntomas. El terapeuta debe descubrir las interacciones o juegos que se dan en torno al problema y ponerlos en evidencia para promover  un nuevo auto organización por parte del sistema familiar.

Estrategias y técnicas.

El terapeuta sostiene que es mejor enfocar la terapia familiar desde un trabajo en equipo que entreviste a la familia y el resto del mismo observe detrás de un espejo unidireccional y sólo participe en la elaboración de hipótesis y del plan de intervención.

Posición de neutralidad.

Tiene que mantenerse neutral durante una sesión, los miembros de la familia entrevistada no podrán decir que se puso de parte de uno de ellos.

Formulación de hipótesis.

Resulta importante señalar que esta hipótesis no tiene que ser verdadera, sino útil para darle sentido al problema dentro de su contexto e iniciar un proceso de cambio.

Connotación positiva.

Es un mensaje por medio del cual se comunica a la familia que su problema es lógico y significativo dentro de su contexto.

Prescripción de rituales.

Son pautas de conducta que ocurren de manera sistemática en el seno de la familia en determinados tiempos y momentos.  

Entrevista circular.

Las preguntas usadas en este tipo de entrevista se dirigen sobre todo a abordar los marcos racionales en circunstancias específicas, diferencias en las conductas, jerarquías o cambios en el vínculo antes y después de cierto suceso.

TERAPIA FAMILIAR NARRATIVA.

La terapia narrativa es una forma particular de comprender las identidades de las personas. Ve los problemas separados de las personas y asume que se tienen muchas habilidades, capacidades, competencias, creencias, valores y compromisos que ayudaran a cambiar la relación con los problemas en sus vidas, así se considera las historias como una parte central para la comprensión de la forma con la que se va a trabajar.

 Génesis y mantenimiento del problema.

Los problemas que se tratan en terapia enraman  narraciones de situaciones sociales y autodefiniciones que nos brindan una libertad para comportarse de manera competente frente a las tareas propias de los individuos en su contexto familiar y social.

Metas terapéuticas.

La terapia procura la generación de una conversación que permita a través del diálogo la exploración y la comprensión de los problemas.

Estrategias y técnicas.

Las que promuevan una conversación abierta de los integrantes de las familias.

Adopción por parte del terapeuta de una posición de ignorancia.

La adopción de esta posición implica la comunicación a la familia de una genuina curiosidad hacia lo que narra con relación a sí misma y con respecto a los distintos individuos que la integran, así como de una necesidad de informarse más con respecto a lo que se está diciendo.

Creación de espacios conversacionales.

 La creación de un espacio donde la familia se sienta libre de contar su historia es el requisito básico, según este punto de vista de la terapia, para lograr una conversación terapéutica.

Equipo reflexivo

Algunas reglas que debe seguir el equipo reflexivo para incrementar su eficiencia.

Exteriorización del problema.

1. Hace disminuir los conflictos estériles y las disputas en torno a quien es responsable del problema.
2. Combate la sesión de trabajo que aparece ante la persistencia del problema pese a sus intentos de resolverlo.
3. Promueven que las personas cooperen entre sí.
4. Crea posibilidades para que las personas actúen para apartar sus vidas y relaciones de la influencia del problema.
5. Ofrece opciones para el diálogo sobre el problema.

TERAPIA FAMILIAR CON EL ENFOQUE DEL MENTAL RESEARCH INSTITUTE.

Tiene como propósito el modificar las pautas de conducta que se organizan alrededor del problema para mantenerlo. El concepto fundamental es el de complementariedad recursiva, según el cual los diferentes lados de una relación participan en una conexión complementaria aunque permanecen distintos.

Génesis y mantenimiento del problema.

El problema es el resultado de una pauta de interacción que se origina como resultado de un mutuo reforzamiento entre una conducta originada por una cognición específica y los intentos de solución que se derivan.

Metas terapéuticas.

La meta de la terapia es modificar la pauta de interacción que se estructura alrededor del problema se debe modificar el marco cognitivo de manera tal que se produzca una transformación en la pauta lógica que relaciona el problema y su solución.

Estrategias y técnicas.

1. El problema, incluye precisar aspectos tales como: desde cuándo se presenta, con qué frecuencia, en qué circunstancias y las relaciones de las otras personas ante el mismo; 2. La historia de las soluciones que para él se intentaron y 3. El significado que le dan los diferentes integrantes de la familia al problema.

TERAPIA FAMILIAR CON ENFOQUE ESTRATÉGICO

Este enfoque se interesa en el aquí y el ahora de la familia, no pretende provocar cambios perdurables en la estructura familiar, ni la toma de conciencia por parte de ésta de los aspectos que inciden en su problemática; mucho menos procurar el bienestar y el desarrollo familiar a largo plazo.

Metas terapéuticas.

Según Madanes (1924) el objetivo de sus intervenciones es que el cliente pueda percibir el contexto en que se desarrolla el problema de manera diferente, e intente compartimientos diferentes ante la situación problemática.

Estrategias y técnicas.

La estrategia central de la cual parte este enfoque es la de definir el problema de manera tal que sea posible solucionarlo; así es más fácil resolver un problema de un cliente si éste es definido como falta de ganas para trabajar que cuando es definido como una depresión.

Directivas paradójicas.

Haley, describe varias estrategias para usar las directivas paradojales:

1. Refrenar a los miembros de una conducta que implique una mejoría, haciéndoles ver sus consecuencias.
2. Se le pide a una familia que lleven a cabo varias veces la conducta de la que se quejan.
3. Pidiéndole a uno de los miembros de la familia que se queje de un síntoma cuando no lo está sintiendo.
4. Diciéndole a los integrantes de la familia que alienten al miembro sintomático para que presente el síntoma.

ENFOQUE COMUNICACIONAL

La teoría se basa en los principios fundamentales humanistas de que el hombre es bueno por naturaleza; la tendencia innata del ser humano hacia el crecimiento; el punto de vista holístico que enfatiza la interacción del cuerpo, la mente y los sentimientos; la importancia de la autoestima y auto valía y el sentido de congruencia. De acuerdo con el modelo de Satir existen cinco estilos de comunicación a la familia:

1. El culpar o criticar al otro.
2. Racionalizar ó intelectualizar.
3. Distraer o desviar la atención a otro tema.
4. Abdicar o complacer al otro.
5. Congruencia o asertividad.

Génesis y mantenimiento del problema.

Los problemas en la familia se presentan cuando no se permite el sentido de individualidad y valía personal entre sus miembros, cuando los padres no son buenos modelos de comunicación, cuando la comunicación es incongruente con mensajes ambiguos o poco claros y cuando la comunicación es incompleta o se hacen supuestos, sin confirmar las deudas.

Metas terapéuticas.

La terapia basada en la teoría de Satir ayuda a transformar a la familia disfuncional a través de los procesos de comunicación entre sus miembros, a partir del estudio de cómo la familia como unidad afronta los problemas, el dolor la perdida, el sufrimiento y la manera como mantienen la homeostasis familiar y su estabilidad.

Estrategias y técnicas.

Se enseña a la familia un nuevo lenguaje para comunicarse y entender los problemas de comunicación que existe entre ellos, que concibe como la causa principal de su disfuncionalidad.

TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL

La terapia estructural cuyo máximo exponente es salvador Minuchin, parte del supuesto de lo que es el funcionamiento normal de una familia. Según este autor, la familia normal no puede ser distinguida de la anormal por la ausencia de problemas, si no por poseer una estructura que le permita adaptarse a las demandas propias tanto del medio externo, como las producidas por el mismo proceso del cambio de la familia.

Génesis y mantenimiento del problema.

Para Minuchin el problema es un recurso para mantener en equilibrio un sistema, o es mantenido por el propio sistema. El problema puede originarse en la estructura del propio sistema o a verse originado en un miembro en particular y ser apoyado por el sistema familiar.

Metas terapéuticas.

La meta de esta terapia es la transformación o reestructuración del sistema familiar, lo cual conduce al cambio en la manera en que los individuos se relacionan entre sí.

ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS.

Coparticipación.

La coparticipación del terapeuta con la familia se logra cuando el último hace saber a los diferentes miembros de la familia que están siendo comprendidos, y que está trabaja con ellos y para ellos. El principal instrumento para lograr la participación es el propio terapeuta.

Posición intermedia.

El terapeuta adopta una posición lo más neutral posible, trata de no establecer alianzas con ninguno de los integrantes de la familia.

Posición distante.

Aquí el terapeuta asigna tareas y promueve la escenificación de relaciones familiares habituales o novedosas con el interés de producir un cambio.

Planificación de las intervenciones a partir del mapa de la familia.

Según Minuchin y Fishman, la señal más inmediata de la posible forma que adoptan las interacciones dentro de una familia es la composición de la misma. Estos autores describen pautas de interacción características de las siguientes composiciones familiares:

Familias con dos personas, familias de tres generaciones que viven o no en el mismo hogar familias con hijos en funciones parentales y  familias reconstituidas.

Promoción del cambio.

En este abordaje se considera a la familia como un sistema complejo que funciona mal. El terapeuta debe socavar la homeostasis y producir crisis que empujen al sistema familiar a desarrollar otras pautas de funcionamiento.

Reencuadramiento.

Cuando las familias llegan a la terapia poseen un encuadre de sí mismas y de sus problemas, lo que de alguna manera mantiene la estabilidad de las pautas de interacción disfuncionales de la misma.

Escenificación.

Aquí el orientador pide a la familia que discuta durante el transcurso de la sesión una situación o que resuelva un problema en su presencia.

 Enfoque.

Cuando la familia llega a consulta da un cúmulo extraordinariamente grande de información tanto verbal como no verbal. Para no verse abrumado, el orientador debe elaborar un plan estratégico de intervención y enfocarse en la información referida a las pautas de interacción que pretende modificar, ignorando en ese momento otra información que no es útil para sus metas terapéuticas.

Intensidad.

Mediante este procedimiento el orientador busca que la familia reconozca y acepte el mensaje que les está enviando, y la familia va a responder sólo a los mensajes que le permiten mantener su estructura actual.

Establecimiento de límites.

Mediante esta técnica se regulan las interacciones entre los diferentes subsistemas. Se logra a través del establecimiento de una distancia psicológica adecuada entre subsistemas que estén demasiado unidos o separados.

Desequilibramiento.

Se trata de una técnica mediante la cual el orientador puede cuestionar y modificar la distribución del poder en una familia. Estableciendo una alianza con algunas miembros de la familia.

Complementariedad.

Aquí el orientador debe procurar que las miembros de la familia vean sus problemáticas como parte de un todo que está por encima de su yo individual. Se consigue extendiendo la definición del problema a más de una persona u otorgándole a otro miembro la responsabilidad por la conducta del paciente identificado.

Terapia Sistemática de Milán

El objetivo terapéutico es modificar la visión que la familia tiene de sus propias relaciones y conductas para lograr un cambio en la secuencia sintomática, en el cual los clientes puedan encontrar sus propias soluciones y sus posibles salidas de la dificultad y el sufrimiento.

Génesis y mantenimiento del problema.  

Encuadra u organiza los síntomas. El terapeuta debe descubrir las interacciones o juegos que se dan en torno al problema y ponerlos en evidencia para promover  un nuevo auto organización por parte del sistema familiar.

Estrategias y técnicas.

El terapeuta sostiene que es mejor enfocar la terapia familiar desde un trabajo en equipo que entreviste a la familia y el resto del mismo observe detrás de un espejo unidireccional y sólo participe en la elaboración de hipótesis y del plan de intervención.

Posición de neutralidad.

Tiene que mantenerse neutral durante una sesión, los miembros de la familia entrevistada no podrán decir que se puso de parte de uno de ellos.

Formulación de hipótesis.

Resulta importante señalar que esta hipótesis no tiene que ser verdadera, sino útil para darle sentido al problema dentro de su contexto e iniciar un proceso de cambio.

Connotación positiva.

Es un mensaje por medio del cual se comunica a la familia que su problema es lógico y significativo dentro de su contexto.

Prescripción de rituales.

Son pautas de conducta que ocurren de manera sistemática en el seno de la familia en determinados tiempos y momentos.  

Entrevista circular.

Las preguntas usadas en este tipo de entrevista se dirigen sobre todo a abordar los marcos racionales en circunstancias específicas, diferencias en las conductas, jerarquías o cambios en el vínculo antes y después de cierto suceso.

TERAPIA FAMILIAR NARRATIVA.

La terapia narrativa es una forma particular de comprender las identidades de las personas. Ve los problemas separados de las personas y asume que se tienen muchas habilidades, capacidades, competencias, creencias, valores y compromisos que ayudaran a cambiar la relación con los problemas en sus vidas, así se considera las historias como una parte central para la comprensión de la forma con la que se va a trabajar.

 Génesis y mantenimiento del problema.

Los problemas que se tratan en terapia enraman  narraciones de situaciones sociales y autodefiniciones que nos brindan una libertad para comportarse de manera competente frente a las tareas propias de los individuos en su contexto familiar y social.

Metas terapéuticas.

La terapia procura la generación de una conversación que permita a través del diálogo la exploración y la comprensión de los problemas.

Estrategias y técnicas.

Las que promuevan una conversación abierta de los integrantes de las familias.

Adopción por parte del terapeuta de una posición de ignorancia.

La adopción de esta posición implica la comunicación a la familia de una genuina curiosidad hacia lo que narra con relación a sí misma y con respecto a los distintos individuos que la integran, así como de una necesidad de informarse más con respecto a lo que se está diciendo.

Creación de espacios conversacionales.

 La creación de un espacio donde la familia se sienta libre de contar su historia es el requisito básico, según este punto de vista de la terapia, para lograr una conversación terapéutica.

Equipo reflexivo

Algunas reglas que debe seguir el equipo reflexivo para incrementar su eficiencia.

Exteriorización del problema.

1. Hace disminuir los conflictos estériles y las disputas en torno a quien es responsable del problema.
2. Combate la sesión de trabajo que aparece ante la persistencia del problema pese a sus intentos de resolverlo.
3. Promueven que las personas cooperen entre sí.
4. Crea posibilidades para que las personas actúen para apartar sus vidas y relaciones de la influencia del problema.
5. Ofrece opciones para el diálogo sobre el problema.